ADHD의 동반증상

동반증상
아동 ADHD는 증상 발현 기간의 2/3 정도는 다른 장애와 함께 발현한다.
ADHD의 대표적 동반 질환은 다른 신경 발달 문제들이다. ASD 자폐스펙트럼 장에는 행동, 대화 능력, 사회적 시술, 흥미에 영향을 주는 질환이다. DSM-5는 2013년까지 ADHD와 자폐 스펙트럼 장애를 같이 진단받게 하였다. 학습 장애는 화술 및 언어 발달 장애, 기술적 측면의 학업 장애를 포함하는데 ADHD 아동의 약 20~30%에게서 발견된다. ADHD가 학습 장애는 아니지만 높은 확률로 학업 문제를 일으킨다. 또한, 투레트 증후군과 지적 장애 역시 흔히 나타난다.

ADHD는 품행 장애, 충동 조절 장애, 파괴적 장애를 동반한다. 반항장애는 ADHD 부주의 형 발현 아동 중 약 25%에게서 나타나며, ADHD 혼합형 발현 아동 50%에게서 나타난다. 반항 장애는 나이에 걸맞지 않은 분노의 정서나 짜증 나는 기분, 논쟁적 행동 혹은 반항적 행동, 보복심을 특성으로 한다. 품행 장애는 청소년 ADHD 환자 중 약 25%에게서 나타난다. 행동 장애는 공격성, 재물 손괴, 거짓말, 절도, 규율 위반을 특성으로 한다. 품행 장애와 ADHD를 모두 가지고 있는 청소년 환자들은 성년기에 반사회적 성격장애를 보일 가능성이 높다. 뇌 영상 검사를 통해 품행 장애와 ADHD는 별개의 증상이라는 것이 밝혀졌어. 품행장애는 측두엽과 변연계 크기 축소, 안와전두피질 크기 증가를 한다. 반면 ADHD는 소뇌와 전전두엽 피질의 연결을 보다 많이 감소시킨다. 품행장애는 ADHD보다 동기 억제에 지장을 주는 것이 더 크다. 간헐적 폭발성 장애는 돌발적이고 부적절한 분노 분출을 특성으로 하며, 보통 ADHD와 동반하여 발현한다.

 

수면 장애와 ADHD는 보통 동반하여 나타난다. 두 증상 모두 ADHD 치료 약 부작용으로 나타날 수 있다. 아동 ADHD 환자에게서 불면증은 가장 흔한 수면 장애인데, 행동치료가 가장 선호되는 치료법이다. 수면 문제는 ADHD 환자에게서 흔하지만, 가끔 잠을 깊이 잘 수 있는 환자들도 있는데, 단 이들은 아침에 일어나는 것을 매우 어려워한다. 특히 수면장애인 하지불안 증후군은 ADHD 환자에게서 흔하며, 종종 철분 결핍성 빈혈 때문에 나타나기도 한다. 그러나, 하지불안증은 단순히 ADHD의 일부일 수 있어, 이 두 증상 간의 세심한 구분이 필요하다. 또한 ADHD 환자는 야뇨증 발병률이 높다. 수면상 후퇴 증후군 역시 흔한 동반증상이다.

불안 장애 및 기분 장애는 자주 나타나는 동반증상이다. 불안 장애는 ADHD 환자에게서 더 흔히 나타난다고 밝혀졌다. 기분 장애 역시 ADHD 환자에게서 더 흔히 나타나며, 특히 양극성 장애와 주요 우울 장애가 자주 나타난다. 청소년 남자 ADHD 혼합형(ADHD-C) 환자들은 기분장애를 가질 가능성이 더 높다. 성인 및 아동 ADHD 환자들은 양극성 장애를 보이기도 하기에, ADHD와 양극성 장애에 대한 정확한 진단과 치료가 이뤄지도록 주의해야 한다.

일부 비정 신질환도 동반하기도 한다. 반복 발작을 특성으로 하는 뇌전증이 있다. 또한, 2016년 발표된 한 체계 리뷰에서는 ADHD와 비만, 천식, 수면장애와의 높은 연관성, 소장 질환과 편두통과의 잠정적 연관성이 있음을 밝혔다. 반면 또 다른 2016 체계 리뷰는 소장 질환과 ADHD와의 관계를 명확히 입증하지 않았으며, ADHD 환자에 대한 소장 장애 감별용 정기적 선별검사를 권장하지 않는다고 밝혔다.

 

이외에도, 약물 사용 장애와 같은 정신 질환도 동반된다. ADHD 환자들은 약물 남용 가능성이 높다. 알코올이나 대마 사용이 가장 흔하다. 원인은 혼자들의 두뇌 속 대리 보상경로 때문이다. 이는 ADHD 진단과 치료를 어렵게 한다. 따라서 심각한 약물 오용 문제가 야기되기도 한다. 다른 정신 질환으로는 반응성 애착 장애가 있는데, 이는 사회적 관계 형성에서 심각한 불능, 그리고 또 다른 주의력 장애를 구성할 가능성이 있는 증상 무리인 인지 속도 부진을 특성으로 한다. 반응성 애착 장애는 하위유형 여부에 상관없이 ADHD 환자 30–50%에게서 발생한다.

자살률
2017년과 2020년 수행된 연구에 의하면 모든 연령대에서 ADHD 환자들은 자살률이 높다는 것을 입증하였을 뿐만 아니라, 아동이나 청소년 시기 ADHD 진단은 향후 자살 위험요인이 될 수 있다는 것을 입증하였다. 잠재적 원인으로는 ADHD와 기능 지장 간의 가능성, 사회성이나 교육 혹은 직업에서 부정적인 성과, 재정난 등이 있다. 2019년 한 메타분석에서는 자살 시도, 자살 관념, 자살 계획, 자살 수행 등 일련의 스펙트럼 행동들과 ADHD 간의 유의미한 연관성을 지적하였다. 수행된 연구를 통틀어, ADHD 환자 중 자살 시도율은 18.9%이지만, ADHD가 없는 사람들에게서 나타난 자살 시도율은 9.3%였다. 이러한 발견들은 다른 변수들을 넣은 여러 연구에서 상당히 인용되었다. 그러나 여러 개별 연구들에서 혼재된 발견들과 동반 정신 질환들의 영향 때문에 ADHD와 자살 스펙트럼 행동 간의 관계는 불분명하다. ADHD와 자살률 간의 직접적인 관계가 있는지, 아니면 ADHD 동반 증상으로 자살률이 높은 건지에 대한 분명한 데이터는 없다.